著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

女性の「更年期障害」は心臓病の死亡リスクをアップさせる

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 女性は男性より心臓病が重症化しやすく、死亡率が高い──。そんな傾向があることをこれまで何度かお話ししてきました。

 たとえば、「大動脈弁狭窄症」は高齢女性になると発病の男女差が縮まることが知られています。血液の逆流を防止する大動脈弁が硬くなって開きにくくなり、血液の流れが悪くなって重症化すると突然死するケースもある病気で、経年劣化して勤続疲労した大動脈弁が急激に硬化して生じるとされています。

 また、「急性心筋梗塞」では男性よりも女性の方が死亡率が高いという報告もあります。動脈硬化などが原因で冠動脈に血栓が詰まり、心臓の筋肉に酸素や栄養が行き渡らなくなる病気で、そのまま放置すると心臓のポンプ機能が障害される程度によっては死に至ることもあります。東北大チームの研究では、急性心筋梗塞の患者数は女性に比べて男性の方が約3倍多いのですが、死亡率は女性の方が高いことがわかっています。

 こうした傾向が見られる理由のひとつとして指摘されているのが女性ホルモンの影響です。女性ホルモンのひとつであるエストロゲンには血管内皮を保護する作用をはじめ、血管のしなやかさを保って血管径を維持し、LDL(悪玉)コレステロールを減らしてHDL(善玉)コレステロールを増やす作用など、多岐にわたって血管や心臓を守る働きをしています。そのため、エストロゲンの分泌が十分な年代では、動脈硬化や高血圧を防いで心臓病にかかりにくいといえます。

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