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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

心臓と「骨折」の関係…共通するリスクがたくさんある

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 これまで何度かお話ししてきたように、女性ホルモンのひとつであるエストロゲンには、血管内皮を保護する作用をはじめ、血管のしなやかさを保って血管径を維持したり、LDL(悪玉)コレステロールを減らしてHDL(善玉)コレステロールを増やす作用など、血管や心臓を守る働きがあります。そのため、閉経によってエストロゲンが減少すると、血管や心臓を保護する作用が失われ、動脈硬化が進行したり、血圧が不安定になったり、弁の石灰化が促進されるなどして、心血管疾患の発症リスクがアップしてしまいます。

 そしてエストロゲンは、骨の健康にも大きく関わっています。骨は、古くなった骨を壊す働き=骨吸収と、新たに骨を作る働き=骨形成のバランスが常に保たれていることで、硬く丈夫な状態を維持しています。エストロゲンは骨吸収のスピードを緩やかにして、骨を作る働きを助ける役割を担っていますが、閉経してエストロゲンが減少すると、骨吸収が進んで骨密度が減り、骨がもろくなって骨粗しょう症や骨折のリスクが急激に高まるのです。

 心臓トラブルと骨折には、ほかにも共通したリスクがあります。たとえば、冠動脈疾患の代表的なリスク因子である動脈硬化は、骨密度の低下を招いて骨折を引き起こすリスクを高めることが知られています。どちらも、慢性炎症、カルシウム代謝の異常、血流の低下などが原因で同時進行しやすいのです。

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