半年以内に9割を鑑別 イタリアの名探偵コナンと呼ばれる男

聖マリアンナ医科大学東横病院失神センターの古川俊行センター長（提供写真）

「失神が適切に診断されないと、不整脈を伴う危険性の高い心原性失神（全体の約３０％）が見逃される可能性があります。実際には反射性失神が最も多い（同約５０％）が、リスクが低いので受診しても『心配ない』や、診断がつかなくて『異常なし』と言われて、きちんと医療が介入できていないことも問題です」

　心原性失神では、ペースメーカーや除細動器の植え込み、カテーテルアブレーション、内服薬などの治療が必要。リスクの低い非心原性失神でも、生活指導を基本に失神を防ぐ回避法や訓練法の治療法がある。

■日本には１００カ所程度の専門施設が必要

　失神の鑑別にはさまざまな検査が行われるが、同センターの診断率は２カ月（来院２～３回）で７０％、入院検査が必要でも半年以内に９０％は診断がつくという。

「診断がつかないケースが１０％ありますが、いずれも頻度が少なくリスクの低い失神です。危険性が少ないことを丁寧に説明することで、ほとんどの患者さんは不安から解放されます」

　古川センター長が失神診療に精通するのは、イタリアの病院に留学経験があるからだ。欧州の一部の国の医療機関には、失神を専門とする医師が在籍する「失神専門診療ユニット（ＳＵ）」が存在し、失神診療の標準化が進められている。そのＳＵを最初につくったブリニューレ医師のもとでじかに学んでいる。