「閉塞性肥大型心筋症」の手術は合併症に対する注意が欠かせない

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　先ほども触れたように、閉塞性の患者さんは重症化すると命の危険があるので適切な治療が必要です。基本的には心筋の収縮を抑制して酸素消費を抑えることで発作を予防するβ遮断薬や、心筋の収縮に関与するカルシウムの細胞内流入を制御するカルシウム拮抗薬を使って、左心室の過剰収縮を抑える薬物治療が行われます。ただ、あくまで進行を遅らせたり症状の改善を目的とした治療で、根本的に治せるわけではありません。

■カテーテル治療も進歩している

　薬物療法では症状が改善しなかったり、薬の副作用が強く出てしまう場合は、患者さんの全身状態や病状によって、「中隔心筋切除術」という外科手術か、「経皮的中隔心筋焼灼術」（PTSMA）と呼ばれるカテーテル治療が選択されます。

　中隔心筋切除術は、文字通り肥大して厚くなっている中隔の心筋を切り取る手術です。人工心肺装置を使って心臓を止め、大動脈を切除して、大動脈弁越しに見ると張り出している心室中隔が確認できます。その心室中隔の厚くなった部分だけを短冊状に切除するのです。