新抗がん剤が契機 進行・再発胃がんの治療戦略に変化あり

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

「これまでは、ＨＥＲ２が過剰に発現しているＨＥＲ２陽性と、そうでないＨＥＲ２陰性では、治療が異なりました」

　ＨＥＲ２陽性は、１次治療で分子標的薬「トラスツズマブ」と従来の抗がん剤を使う。ＨＥＲ２陰性は、従来の抗がん剤だけでいく。

　そして１次治療がうまくいかなければ、２次治療としてＨＥＲ２陽性、陰性ともに、従来の抗がん剤が単独で投与される。具体的には、ドセタキセル、イリノテカン、パクリタキセルという抗がん剤のどれかだ。

「しかし今回のガイドラインでは、２次治療として推奨されていた『抗がん剤単独』ではなく、『抗がん剤＋分子標的薬』がまず推奨されることになりました」

■ファーストチョイス薬で効果なしの患者もがんが半分に

　２０１５年６月、分子標的薬「ラムシルマブ」が、前出の「トラスツズマブ」に続いて承認されたことがきっかけだった。胃がんでは初めての「血管新生阻害剤」で、血管新生で重要な働きをする血管内皮細胞増殖因子が受容体と結合するのを阻害し、がん細胞に栄養を行き届かなくし、がん増殖を抑制する。