著者のコラム一覧
酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

「攻めのリハ看護」10項目とは(7)服用薬を6剤以下に減らす医師力と看護力が必要

公開日: 更新日:

 看護師による「攻めのリハ看護10項目」の⑨は、内服治療におけるポリファーマシー(多剤併用)を減薬する看護力の視点です。

 回復期リハビリ病棟の入院患者の大半は「ポリファーマシー」です。たくさんの薬を服用することは、薬の副作用や薬の重複による有害事象が発生する可能性が高まります。80代、90代の高齢者が10~20種類ほどの薬を当たり前のように飲んでいる日本の現状は世界的には極めてまれで、警鐘が鳴らされています。

 2020年の当院における睡眠薬、向精神薬、抗コリン薬などの服用状況を「無」「軽度」「高度」の3群に分類して影響を解析したところ、ポリファーマシー群は、改善する到達度が低下していました。さらに、25年、「ポリファーマシーは回復期入院高齢患者のADL(日常生活動作)を低下させる」という結果となり、老年医学に関する研究を扱う世界的学術誌「BMC Geriatrics」に掲載されました。

 もちろん、ポリファーマシーでも改善する群と改善しない群があります。しかし、長期内服すると多かれ少なかれ多剤併用薬の副作用は必ず生じますので、退院時の回復の“ゴール”を高くするためには、内服薬を6剤以下に減薬する医師力と看護力による治療力が必要です。

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