前立腺がん早期治療 トモセラピーのメリットとデメリット

唐澤部長とトモセラピー（Ｃ）日刊ゲンダイ

　トモセラピーはＣＴ画像撮影によって前立腺と、近くの直腸、膀胱の位置を確認しながら、前立腺がんにだけ大量に放射線を当てられる。これまでの放射線治療になかった「３６０度らせん状照射」が可能で、線量の集中性が際立っている。

「前立腺は排尿、排便、おなら、わずかな体位の変化などで位置がズレます。ミリ単位のズレでも治療成績は落ち、周囲の重要臓器へダメージを与える。トモセラピーは一体化されたＣＴで位置を調整しながら照射できるため、より高い精度が保証され、それによって良好な治療成績、安全性を保てるのです」

　一般的に、治療は外来で２グレイ（放射線量）×週５日、合計３８回、総線量７６グレイを行う。仕事と両立できる。

「米国では８６グレイなど高い放射線量で行うところもありますが、治療後５年以降、尿道障害が多発するとの報告があります。日本では７５～８０グレイで治療を行うようになっています」

　放射線治療としては、陽子線や重粒子線といった粒子線療法も４月から保険適用になる。新たな選択肢が加わる。