気管支サーモプラスティで難治性喘息のコントロールが可能に

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　今回の「喘息予防・管理ガイドライン２０１８」の治療指針にも組み込まれた「気管支サーモプラスティ」。以前、在籍していた国立国際医療研究センターは、２０１５年から気管支サーモプラスティを導入し、国内で最も多い症例に実施しています。

　気管支サーモプラスティは、全国１００カ所以上の病院で行われています。対象は、前回で紹介した生物学的製剤と同様に、薬を適切に用いても喘息発作を抑えられない難治性喘息。１８歳以上が対象で、現在、健康保険適用になっています。

　喘息は、慢性的な気道の炎症で気管支の壁の気管支平滑筋が収縮し、気管支の狭窄が引き起こされる病気です。気管支サーモプラスティでは、６５度の高周波電流を１０秒間流して気管支平滑筋を加熱。狭窄が起こらないようにし、喘息発作をコントロールするのです。

　使う治療器具は気管支鏡で、静脈または全身麻酔で口から挿入し、治療を進めます。肺は左右にあり、それぞれ右は上葉、中葉、下葉、左は上葉と下葉に分かれます。気管支サーモプラスティで加熱するのは、左右の上葉と下葉の気管支平滑筋です。一度に行うのではなく、数週間以上間隔をあけ３回に分けて治療を行います。