整形外科を受診しても五十肩が良くならない理由 専門医が指摘
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肩の痛みはメジャーな悩みだが、「整形外科でも詳しい医師は少なく、十分に診察・治療できていない」と指摘するのは、東京女子医大整形外科肩関節グループの安井謙二医師。話を聞いた。
安井医師によれば、「五十肩」という病名は、中高年の代表的な肩疾患がきちんと分類されず用いられている現状がある。
「治療では肩痛を痛みのもととなる部位ごとに考える必要があります」
多いのは、「関節包に主因がある凍結肩」「腱板に原因がある腱板断裂または石灰沈着性腱板炎」「肩甲骨周囲を中心とした身体バランスの乱れから生じた肩痛」。このうちレントゲンで分かるのは石灰沈着性腱板炎のみ。それ以外はどのようにして診断・治療に結びつけるのか？
まず「凍結肩」は、初期では運動時痛と運動制限があり、時に肩を動かさなくても痛む。夜間痛で寝付けなくなることも。
「関節包とは骨と骨を包み込んでつなぐ靱帯で、肩関節の安定性と可動性という相反する機能が同時に備わった優れた組織です。ここが経年的な使用で炎症を生じた結果、肩痛と著しい可動域制限を生じたのが凍結肩で、『拘縮肩』や『肩関節周囲炎』とも呼ばれています」
