坂本昌也国際医療福祉大学 医学部教授 国際医療福祉大学 内科部長・地域連携部長
専門は糖尿病治療と心血管内分泌学。１９７０年、東京都港区生まれ。東京慈恵会医科大学卒。東京大学、千葉大学で心臓の研究を経て、現在では糖尿病患者の予防医学の観点から臨床・基礎研究を続けている。日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本内分泌学会の専門医・指導医・評議員を務める。
使い勝手は？ GLP-1受容体作動薬に世界初の飲み薬が登場
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昨年、製造販売が承認された糖尿病の薬に「ＧＬＰ―１受容体作動薬」の経口薬（商品名は「リベルサス錠」）があります。
適応は２型糖尿病患者で、１日１回の服用。この薬の前にもＧＬＰ―１受容体作動薬はいくつか承認されていますが、いずれも注射薬でした。昨年承認の新薬は経口薬、つまり飲み薬です。ＧＬＰ―１受容体作動薬の飲み薬は、世界で初めてになります。
「ＧＬＰ―１」は、もともとは私たちの体の中にあるホルモン。食事をすると小腸からＧＬＰ―１が分泌され、これが膵臓に運ばれてインスリンの分泌を促し、血糖値を下げます。ＧＬＰ―１には、血糖を上昇させるグルカゴンの分泌を抑制させる作用や、脳の視床下部に働きかけて食欲を抑える作用もあります。
ＧＬＰ―１受容体作動薬は、ＧＬＰ―１を体外から補う薬。他の薬の治療で十分にＨｂＡ１ｃが下がらないときに、使用が検討されます。
前述の通り、ＧＬＰ―１阻害薬でこれまであったのは、注射薬でした。１日１～２回のものと、週１回のものがあります。臨床試験では、一部の注射薬よりも、今回の飲み薬のＧＬＰ―１阻害薬の方が血糖コントロールを改善させるといった結果が出ています。
