東敬一朗石川県・金沢市「浅ノ川総合病院」薬剤部主任、薬剤師
1976年、愛知県生まれの三重県育ち。摂南大学卒。金沢大学大学院修了。薬学博士。日本リハビリテーション栄養学会理事。日本臨床栄養代謝学会代議員。栄養サポートチーム専門療法士、老年薬学指導薬剤師など、栄養や高齢者の薬物療法に関する専門資格を取得。
尿で排泄されるクスリは腎機能が低下しているとリスクが高まる
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肝臓での代謝と異なり、腎臓から排泄されるクスリについては腎臓の機能ごとに適切な投与量についての明確な指標があります。ですので、普段、われわれ薬剤師が処方箋を取り扱う際には腎臓の機能にも細心の注意を払っており、この指標から逸脱した投与量になっていた場合には、必ず処方した医師に疑義照会（処方内容で疑わしいところを確認すること）しています。
腎臓を介して尿中に排泄されるため投与量に注意が必要なクスリはたくさんあり、代表的なものとして抗菌薬が挙げられます。ほかに一部の鎮痛薬や抗凝固薬なども該当しますし、意外なところだとH2ブロッカーという胃薬も注意が必要です。
普段、それほど気にせずに使用しているクスリですが、体の中では「吸収↓分布↓代謝↓排泄」という流れで動いているのです。静脈内に直接投与する注射薬では吸収の過程は存在しませんが、それ以外のクスリは、ほぼこれに該当します。こういったところをちょっとでも意識できれば、もしかしたらより安全なクスリとの付き合い方につながるかもしれません。
