愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
「言語聴覚士」が関わる摂食嚥下機能の回復はどうして大切なのか
■最適な間接的訓練と直接的訓練を実施
摂食嚥下訓練には、「間接的嚥下訓練（基礎訓練）」と「直接的嚥下訓練（摂食訓練）」の2種類があり、嚥下障害評価で口から食べる=経口摂取が難しいと判断した場合は、間接的訓練から開始します。
間接的訓練は、唇、頬、舌といった口腔周囲の筋肉を動かしたり、可動域を広げるための運動やマッサージ、誤嚥を防ぐための喉頭を挙上する訓練、気道内にたまった異物を排除する咳嗽や、嚥下をサポートする呼吸の訓練など、さまざまなメニューがあります。特に大切なのは全身の筋力と体力を向上する筋肉増進です。著書「筋肉革命95」を参考にされてください。脳卒中や脳外傷後では、脳の腫れがひき、嚥下が可能になるのに時間がかかりますので、間接的訓練中の時間の使い方が大切です。
一方、評価時に経口摂取が可能だった場合は、食事の観察から介入を始め、間接的訓練と直接的訓練を併用します。直接的訓練では、その患者さんが食べられる=安全にのみ込める食事の形態を、ペースト食、ソフト食、きざみ食、一口大、軟菜食、常菜の6段階に分けて調整したり、姿勢を30度から90度までリクライニング車椅子で適切に調整して、きちんと食べられる食事姿勢の角度を評価します。
