愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
「攻めのリハ看護」10項目とは（3）廃用症候群の発生はチームの恥といえる
攻めのリハ治療において最も大切な看護師による「攻めのリハ看護10項目」の⑤は、廃用症候群・在宅支援看護の視点です。
廃用症候群はなぜ起こるのでしょうか。そして、どうしてリハビリ治療が必要になるのでしょうか。また、高齢者でも本当に回復するのでしょうか。
廃用症候群の原因疾患は肺炎、重症感染症、外科手術、骨折外傷、脳疾患などです。廃用症候群と評価する目安は、“している能力”を評価するFIM（機能的自立度評価）が115/126点以下、“できる能力”を評価するBI（バーセルインデックス）が85/100点以下の状態と定義される緩い症候群です。その病態は、安静臥床が1週間以上続くと、筋力低下、筋萎縮、心肺消化機能低下、精神障害や意識障害、骨萎縮、骨粗しょう症、関節拘縮などが発生することに起因します。2週間以上の安静で急速に悪化し、特に70歳以上の高齢者では増悪が顕著となる医原性症候群です。
筋力は安静により1週間で10～15％直線的に低下し、1カ月で緩やかに30％程度低下するのです、驚きですね。特に筋弛緩状態の不動では筋萎縮が急速に進行します。骨萎縮は6週間で急速に進み、24～32週間まで進行します。その際に約30～50％の骨質が減少して骨粗しょう症となり、特に下肢に生じます。関節拘縮は約2～4週間で発生しはじめます。皮膚、筋肉、関節包、靱帯などの関節周囲の軟部組織から変化が始まるのです。4週間では関節軟骨にも変化が生じ、約2～3カ月の不動化で関節軟骨や骨端部が直接骨性癒着を示し関節強直となります。関節強直まで進行すると関節機能の回復は困難になります。
