著者のコラム一覧
酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

「攻めのリハ看護」10項目とは(3)廃用症候群の発生はチームの恥といえる

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 つまり、廃用症候群は医療現場での不適切なケアが原因で引き起こされる病態で、その発生は各病院の治療チームの恥なのです。

 若年者の廃用症候群例では、すでに多疾患を併存していることで発生する衰弱状態のため、回復度が低い傾向があります。一方、100歳以上の廃用症候群の患者さんは、多疾患併発がない、本来は元気な長寿な方であるために、回復度が高い傾向も認めます。廃用症候群に対するリハ治療は、可能な範囲で迅速な開始が必要になります。

 在宅支援看護ケアの新規計画は回復期病棟では当たり前ですが、老健などの療養施設からは簡単ではありません。そこで、当院の超強化型老健「ライフサポートねりま」における在宅復帰支援の流れをお話しします。

 ライフサポートねりまでは、自宅退院率が50%、在宅復帰率は70%です。老健からの在宅復帰支援には12項目のポイントが必要になります。列挙すると、ケアマネジャー(患者さんや家族の相談やサポートとチーム連携担当)による患者と家族の希望確認、かかりつけ医決定、退所後リハ支援決定、看護ケア支援制度調整、デイケア・デイサービス・ショートステイ調整、家屋環境調整、家族介助指導、生活リズム/外出計画、余暇時間/整容調整計画、服薬・食事準備計画、排泄管理計画、着衣/入浴管理計画です。

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