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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「乳がんの治療」が心臓にダメージを与えるケースがある

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 ホルモン治療も、心臓や血管に悪影響を与える可能性があります。乳がんのホルモン治療は、エストロゲンという女性ホルモンを減少させたり働きを抑制し、がんの増殖や再発を防ぐ治療法です。これが、長期的に心臓や血管にマイナスに作用するリスクがあるのです。

 以前も触れたように、エストロゲンには、血管内皮を保護する作用をはじめ、血管のしなやかさを保って血管径を維持し、LDL(悪玉)コレステロールを減らしてHDL(善玉)コレステロールを増やす作用など、多岐にわたって血管や心臓を守る働きがあります。そのため、ホルモン治療によってエストロゲンが減少すると、血管や心臓を保護する作用が失われ、動脈硬化が進行したり、血圧が不安定になったり、弁の石灰化が促進するなどして、心臓病の発症率が上昇してしまうのです。

 こうした薬物療法だけでなく、③放射線治療も心筋梗塞などの心臓病を引き起こすケースが報告されています。乳がんの放射線治療では、心臓に近い左側乳がんで、心臓に放射線が当たる可能性があり、その影響によって心筋梗塞や狭心症といった冠動脈疾患のリスクが指摘されてきました。治療後すぐに症状が出るケースは少なく、10~20年以上の長期間を経て発症するケースが多く報告されています。

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