安全性もアップ 致死性不整脈に新治療登場で何が変わる？

新治療では本体もリードも皮下に植え込む（Ｃ）日刊ゲンダイ

■重篤なリスクをすべて回避

「経静脈ＩＣＤは致死性不整脈の治療には欠かせませんでしたが、３つのリスクがありました」

　すべて心臓内のリードに関わることで、①心臓や血管を損傷し突き破る＝心臓穿孔、②細菌が付着し感染性心内膜炎を起こす、③血管に癒着したり静脈閉塞を引き起こすため、リードの不具合や感染性心内膜炎などを起こしてもリードの追加や抜去は困難の３つ。経静脈ＩＣＤによって致死性不整脈は阻止できたが、①～③で重篤となるケースも珍しくなかった。

「しかも、３つのリスクと一生付き合わなければなりません。植え込み手術の後、１０年間でリードの３割はなんらかの不具合が生じ、交換が必要になります。その再置換リードにも同様の危険が伴います」（国立循環器病研究センター・石橋耕平医師）

　心臓内にリードを埋め込む３つのリスクに不安を抱き、特に若くしてＩＣＤの適応となった患者の中には、治療を先送りにする人もいた。しかし新治療では、本体もリードも皮下に植え込む。心臓内のリードの植え込みによる３つのリスクがすべて解消できるのだ。