くしゃみでちょい漏れ…腹圧性尿失禁の治療に変化あり
公開日： 更新日：
４０歳以上の女性の３人に１人が経験しているともいわれる尿失禁。あなたの妻も悩んでいるかもしれない。この治療に対する考え方に最近変化が出てきている。
話を聞いたのは、東京女子医大東医療センター骨盤底機能再建診療部・巴ひかる教授だ。
尿失禁はいくつかのタイプがある。全体の約５０％を占めるのが、腹圧性尿失禁。くしゃみなど腹部に圧力がかかった時、尿意とは関係なしに漏らしてしまう。次いで多いのが切迫性尿失禁で、全体の２０％。膀胱が勝手に収縮する過活動膀胱が主な原因で、突然尿意を感じ、トイレに間に合わず漏らしてしまう。２つを合併する混合性尿失禁に悩む人は３０％。
治療に対する考え方に変化が出てきているのが、腹圧性尿失禁だ。
「最も確実な効果をもたらすのが手術ですが、ＴＶＴ手術、ＴＯＴ手術という２通りの方法がある中で、『ＴＯＴ手術の方が安全性が高く良い』という考えに対し、世界的に、別の見方が出てきたのです」
ＴＶＴ手術は、下腹部の恥骨上左右２カ所と膣を１センチほど切開し、そこから通したメッシュ状のテープで尿道を支えて尿道がグラグラするのを抑え、尿漏れを防ぐ。わが国でも１９９９年から保険適用となり、画期的な治療法と注目を集めるようになった。ところがＴＶＴ手術は、確率はごく低いものの腸管や血管を損傷するなど合併症のリスクがある。より安全な術式として開発されたのが、左右の太ももの付け根と膣を切開してテープを通すＴＯＴ手術。国内では２００５年ごろから始まった。
