新型コロナ治療はここまで進んでいる 臨床にあたる医師に聞いた

変異株出現のインドでも懸命な治療が続いている（Ｃ）ロイター

　さらに、下肺野（肺の下部）に炎症が認められ、低酸素血症を来している患者には、抗ウイルス薬の「レムデシビル」が同時に使われる。

「現在、入院が必要だと判断される患者さんはほとんどがレムデシビルが適用になる状態で、その場合はさらにリウマチ治療薬の『バリシチニブ（一般名）』も併用します。こちらは、トシリズマブとは作用機序が異なるＪＡＫ阻害薬と呼ばれる薬で、過剰な免疫反応を抑制する働きがあります。海外ではバリシチニブの使用によって新型コロナウイルス感染症の死亡者が３５％減少したという報告があります」

　入院が必要な新型コロナ患者には、トシリズマブ、レムデシビル、バリシチニブが投与され、さらに血栓の形成によって起こる合併症を予防するため血液をサラサラにする抗凝固療薬も使われている。

■ステロイド薬を投与するタイミングが重要

「こうした薬物療法を基本的に５日間継続し、抗原定量検査でウイルス量が５０（ピコグラム／ミリリットル）程度に減った段階で、ステロイド薬の『デカドロン』（デキサメタゾン）を投与します。免疫反応や炎症を抑制するためです。ステロイド薬については、重症化を抑えて死亡率を下げることが報告されていて、以前は治療の初期から使われていました。しかし、体内のウイルス量が多い初期にステロイド薬を投与するとウイルスが減るスピードが落ちてしまうことがわかっています。そのため、ウイルス量がある程度まで少なくなった段階で使う必要があるのです」