大掛かりな手術では術中から血栓ができやすい状態になる

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　米国麻酔学会における術前身体状態分類のハイリスク群に該当する場合、たとえば冠動脈疾患や脳血管障害などがある患者さんは、手術を受けた後の回復期に血栓ができやすい状態になる期間があります。手術による出血や傷を自身で修復するために、体内で血液中の凝固に関わる因子を積極的に増やすのです。当然、その期間は血栓ができやすくなり、肺血栓塞栓症を起こすリスクはアップします。もともと血栓ができやすいうえ、予防のための抗血小板薬が中止されれば、なおさら危険度は上がります。

　手術を受ける患者さんが術後の肺血栓塞栓症を防ぐため、とりわけ抗血小板薬や抗凝固薬を常用している人は、必ずガイドラインに即した血栓予防の措置をしながら手術を受けられるよう確認しましょう。たとえば、心臓病があって抗血小板薬を飲んでいる人ががん手術を受ける場合、同じ病院内の循環器専門医の管理の下で、がん手術を行ってもらうのが賢明です。

　最悪なのは、手術すると血栓ができやすくなって肺血栓塞栓症を起こすリスクがアップする、ステントが入っていればなおさら危険といった事実を知らない医師に、現在の病気の治療を任せることです。術中術後の血栓予防についてどのように対策しているか、確認することが大切です。