心臓病による合併症では「脳血管疾患」に最も注意している

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　脳梗塞に比べ、脳出血は心臓手術中に起こることはほとんどありませんが、まれに高血圧性の脳出血が引き起こされるケースがあります。脳の深い部分に血液を送る穿通枝という細い血管が、手術中に偶発的に切れて出血する可能性があるのです。私もこれまで一度だけ経験したケースがあります。

　その患者さんは、脳血管疾患の既往もなく脳梗塞を起こしにくいタイプだったのですが、心臓手術後に異変が生じ、CT検査を行ったところ脳出血が見つかりました。これがわかった時点で、すぐに開頭ドレナージ=頭蓋骨に穴を開けて脳内にたまった血液を体外に排出する手術を実施したため、麻痺や言語障害などの後遺症は残らずに済んだのです。

　先ほどお話しした心臓手術後の脳梗塞もそうですが、もしもそうした脳血管疾患が、病院ではなく街中や自宅で発症していたら、そのまま亡くなってしまったり、重い後遺症が残る可能性があります。退院後、血液をサラサラにする抗凝固薬を服用していた患者さんが転倒して脳出血を起こし、血が止まりにくくなっていることから亡くなったケースもありました。

　しかし、心臓手術を終えたあと、入院中に脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患が合併症として起こった場合、早期に発見できて的確な診断と治療がスムーズに実施できるため、患者さんにとっては“不幸中の幸い”になる可能性も否定できません。もちろん、合併症がまったく発生しないことが何より望ましいのは間違いありませんが、万が一発症したとしても、懸命に積極的な治療が行われるので、患者さんは不安に怯える必要はありません。