心臓病による合併症では「脳血管疾患」に最も注意している

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　心臓手術後に脳血管疾患の合併症を発症する大きな原因は、その患者さんがもともと持っている“体質”といえます。心臓手術がきっかけで起こる場合もあるけれども、手術をしていなくても自宅で発症する可能性もあります。どんなタイミングで、どのくらいの確率で起こるかは誰にもわからないのです。

　だからこそ、医療者側も患者さん側も、心臓手術の前に、脳血管疾患の合併症リスクを把握しておくことが大切です。動脈硬化が進んでいるなど、脳梗塞のような閉塞性の脳血管疾患を起こしやすいタイプなのか、高血圧による脳動脈瘤を持っているなど、出血性の脳血管疾患を起こす素養があるタイプなのか……。そうしたリスクとタイプを事前にチェックしておけば、手術後にトラブルが起こったとしても、それに応じて早期に的確な対処を行えます。

　ですから、リスクが高い高齢者や脳血管疾患の既往がある患者さんが心臓手術を受ける場合、“心臓だけ”の専門クリニックでは、術後の合併症が起こった際に対応が後手に回ってしまう可能性があります。心臓手術の前に脳障害の後遺症について重点を置いて説明を受けた際には、一度その施設の脳神経内科・外科の診療レベルの確認を行い、該当する患者さんは、脳血管のトラブルにも対処できる総合病院や大学病院でより高度な合併症対策が整っている環境での手術を再検討してみてください。