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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「急性心筋梗塞」で女性の死亡率が高い理由と対策

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 さらにエストロゲンの特徴として、血管のしなやかさを保って血管径を維持し、LDL(悪玉)コレステロールを減らしてHDL(善玉)コレステロールを増やす作用があり、動脈硬化や高血圧を防いで心筋梗塞を予防するのです。

 しかし、50歳前後になって閉経を迎えると、エストロゲンが減少して血管を保護する作用が急激に失われ、動脈硬化が進行していきます。そうなると、加齢に伴って心筋梗塞の発症リスクはアップします。女性の平均発症年齢は約72歳で、男性より10歳ほど高いのもそのためです。高齢になってからの発症は、それだけ治療成績が悪くなるといえます。

 また、高齢になってからそれまで機能していた血管保護作用がなくなることによって、血管全体に広くダメージを受けるリスクが高くなります。そこに高血糖や高コレステロールといった基礎疾患が組み合わさると、発症した時点でかなり状態が悪くなっていて、予後に影響するといえるでしょう。ステント治療でも冠動脈バイパス手術でも、治療をスムーズに進められないような状況になっている可能性が高いのです。

 ほかにも、自覚症状が男性と女性では異なる傾向があり、女性は治療開始が遅れる傾向が強いことも指摘されています。

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