天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

１９５５年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院（千葉県鴨川市）や新東京病院（千葉県松戸市）などで数多くの手術症例を重ね、０２年に現職に就任。これまでに執刀した手術は６５００例を超え、９８％以上の成功率を収めている。１２年２月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」（プレジデント社）、「１００年を生きる　心臓との付き合い方」（講談社ビーシー）、「若さは心臓から築く新型コロナ時代の１００年人生の迎え方」（講談社ビーシー）がある。

上皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」

「急性心筋梗塞」で女性の死亡率が高い理由と対策

公開日：2025/10/21 06:00　更新日：2025/10/21 06:00

　男性は胸痛を訴えることがほとんどですが、女性は顎、咽頭、背中などの放散痛や吐き気や嘔吐といったさまざまな症状が現れるケースが多いため、受診や診断に時間がかかって結果的に予後が悪くなってしまうのです。

■まずは抱えるリスクファクターを把握する

　さらに、女性の体格も影響していることも考えられます。一般的に、男性に比べて小柄な女性は血管が細く、心臓を含めた臓器の構造がもろい傾向があります。心筋梗塞などの冠動脈疾患は、血管が細いと治療成功率が低く、再発しやすいというデータが出ています。血管が細いと、治療でのトラブルが起こる確率が高くなるのです。

　たとえば、詰まった冠動脈にカテーテルを挿入して血行を再建するPCI（経皮的冠動脈形成術）で血管内に留置するステントも、血管が細い女性では直径2.5ミリ程度の小さなサイズのものを使う頻度が高いと思われます。その場合、再狭窄や急性閉塞といったトラブルが起こりやすくなるのです。

　PCIでは、MLD（血管の最小内腔径）が3.5ミリ以上を確保できていれば急性閉塞を起こしにくいとされています。血管が細い女性の場合、その数値を確保できない割合が高く、トラブルが起こりやすいと考えられます。