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酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

攻めのリハビリで人間回復を実現させるための根拠は?(1)

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 すなわち、患者さんの現在の状態は回復するゴールと比べてどの程度低いのかをきちんと把握したうえで、どの能力を回復させるために、人間力を取り戻す筋力増強リハビリを実施していくのかを明確にするのです。

 筋力を把握するための簡単な指標には「握力」が最適です。その握力には2つの目安があります。まずは「フレイル」の指標で、男性28キロ未満、女性18キロ未満です。もうひとつが「絶対的筋力低下」の指標で、男女とも15キロ以下になります。

 フレイルの指標の値は筋力低下を自覚する筋力ですが、回復できる筋力の目安です。「筋肉革命95」(80歳で60代の筋肉と骨と脳、90歳で70代の筋肉と骨と脳を保ち、80代でも8割が就労できて、95歳まで非介護であることを目指す)のトレーニングで回復できる目安であり、その値を見過ごすと、回復できない筋力低下まで進行するのです。

 一方、絶対的筋力低下の指標である15キロまで低下すると、筋力の回復は簡単ではなく、持病や糖尿病が進行したり、転んでケガや骨折をする筋力の状態といえます。

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