著者のコラム一覧
永田宏長浜バイオ大学元教授、医事評論家

筑波大理工学研究科修士課程修了。オリンパス光学工業、KDDI研究所、タケダライフサイエンスリサーチセンター客員研究員、鈴鹿医療科学大学医用工学部教授を歴任。オープンデータを利用して、医療介護政策の分析や、医療資源の分布等に関する研究、国民の消費動向からみた健康と疾病予防の解析などを行っている。「血液型 で分かるなりやすい病気なりにくい病気」など著書多数。

(4)広がる混合診療…薬はあるのに使えない患者が増えている

公開日: 更新日:

 保険診療と自由診療を組み合わせたものを「混合診療」と呼びます。たとえば通常のがん治療にプラスして、国内では未承認の薬(その費用は患者が全額負担)を使う、といったことです。ただし日本では混合診療は認められていません。それは「すべての人に医療を」という理念に基づいて所得や職業に関係なく、平等に医療を受けられる権利を保障する国民皆保険制度に反するからです。

 しかし最近、それに近い状況が増え続けているのです。主な原因は、バイオ医薬など新しいタイプの薬の登場です。前回述べたオプジーボはそのひとつですが、近年、がん以外の慢性疾患に有効な高額な医薬品が続々と登場してきているのです。

 たとえば関節リウマチ。最初はメトトレキサートという、昔からの安価な薬が処方されます(3割負担で3000円/月程度)が、2~3カ月で改善しなければ、バイオ医薬やJAK阻害薬の併用が始まります。その費用は薬の種類にもよりますが、3割負担で2万~4万円/月といったところです。

 重症の喘息患者に使われるバイオ医薬もかなり高価です。メポリズマブやベンラリズマブという薬は、1カ月分で約18万円。患者負担は約5万4000円です。

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