著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「肥満」は心臓を大きくさせて深刻なトラブルにつながる

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 心臓の健康を守るうえで、「心臓の大きさ」が重要な指標になるということを以前お話ししました。心室の壁が厚くなる心肥大にしろ、心臓の内径が広がって容量が大きくなる心拡大にしろ、なんらかのトラブルが原因で「心臓が大きくなければ全身に血液を送り込めない」という状況になっているのです。

 心臓が大きくなる原因はさまざまで、これまでそれらの病気について説明してきましたが、「肥満」にも注意が必要です。

 肥満、とりわけ内臓脂肪型の肥満になって腹部に脂肪がたまると、腹部の臓器に押されて横隔膜が上がって肺活量が減ります。すると、心臓は横方向にしか膨らむことができなくなり、横向きに寝た状態に変形してしまいます。本来、心臓は縦向きなので、横向きになった状態でレントゲンを撮ると、横方向に大きくなったシルエットが写ります。その結果、見た目で「心臓が大きい=心拡大」と指摘されることになるのです。

 多くの場合、心臓自体が大きくなっているわけではないので、心臓にトラブルがあるケースは少ないと考えていいでしょう。ただし、肥満によって心臓が横向きに寝た状態のまま放置していると、命に関わるような心臓トラブルを招くリスクがあります。「大動脈解離」を起こす要因になるのです。

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