愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
「攻めのリハ看護」10項目とは（4）“かわいい認知症患者”にするための治療が重要
看護師による「攻めのリハ看護10項目」の⑥は、認知症・BPSD（認知症の行動・心理症状）・睡眠管理看護の視点です。
認知症の病型は、アルツハイマー型、脳血管性型、レビー小体型、前頭側頭型などの多彩な病理像を示し、その混合病型の報告も多くあります。症状は病型ごとに特徴があります。アルツハイマー型は記憶障害を基盤に、取り繕いと被害妄想を特徴として、わかりやすい症状を示します。脳血管性型は損傷された脳組織の病巣に応じた多彩な症状を示しますが、感情失禁を認めることが特徴的です。レビー小体型は症状の日内変動と幻視、レム睡眠異常、起立性低血圧などの自律神経症状を示し、パーキンソン病と同じような不安定歩行を認めます。前頭側頭型では身勝手で易怒性がありますが、毎日の常同行動を繰り返されるので特徴的です。病態が進行すると、これらの多くが病型を合併するため、症状はより多彩になります。
一方、認知症の治療方針はすべての病型で同じです。①意識や覚醒を向上すること②興奮させず穏やかに暮らせること③歩行機能を低下させないこと④食欲を落とさないことの4つが基本になります。このために、ご家族や介助者の「かかわり方」と「環境調整」が大切になるのです。
