愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
「攻めのリハ看護」10項目とは（4）“かわいい認知症患者”にするための治療が重要
認知症は軽症、中等症、重症と進行しますが、すべての段階で「怖い認知症患者でなく、かわいい認知症患者」に治療することが必須です。その治療方法には、「かかわり方」「環境調整」「内服治療」の3段階があります。残念ながら、内服薬が有効であっても、かかわり方と環境調整が不十分であれば、患者さんの不穏状態は、その関わり方や環境のたびに爆発して持続します。ここが看護師とケアワーカーの腕の見せどころであり、ご家族が対応するポイントになります。患者さんは学習できずに毎回リセットされますので、またか、またか……とブルーにならずに、そのたびごとに笑顔で対応する方が、患者さんの気持ちいい状態が保たれ、結果としてかかわる時間が短く済みます。
暴言や暴力などのBPSDが重度に持続すれば、回復期病棟でのリハ治療は困難になります。そのため、毎日の内服治療が勝負です。興奮を抑える基本は抗精神薬「リスパダール」の内服です。不安や緊張などを抑え、精神の不安定な状態を改善します。夕食後の1錠から開始して、傾眠を来さない薬剤量に管理します。夕食後1錠の内服で効果がない時は毎日倍量に増やします。6日間で24錠まで増量しても暴言や暴力などが持続して管理できない場合や、傾眠となってしまう場合は、通常の回復期病棟では治療困難なので、認知症や精神障害を専門にする精神科病院に転院すべきと判断します。
