東敬一朗石川県・金沢市「浅ノ川総合病院」薬剤部主任、薬剤師
1976年、愛知県生まれの三重県育ち。摂南大学卒。金沢大学大学院修了。薬学博士。日本リハビリテーション栄養学会理事。日本臨床栄養代謝学会代議員。栄養サポートチーム専門療法士、老年薬学指導薬剤師など、栄養や高齢者の薬物療法に関する専門資格を取得。
パーキンソン病の「補助薬」は日々の暮らしを過ごしやすくする
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「ゾニサミド」や「イストラデフィリン」は、レボドパやドパミンアゴニストだけでは効果が不十分な場合に追加するクスリとして位置づけられています。いずれもレボドパやドパミンアゴニストほどの劇的な効果を発揮することはありませんが、使いどころが合致すれば治療の幅を大きく広げてくれるクスリです。
では、「補助薬をどんどん足せばより効果的に治療ができるじゃないか」と思われるかもしれませんが、そう都合良くはいきません。ドーパミンの働きを強める方向のクスリが増えると、眠気や幻覚、立ちくらみ、ジスキネジアなどが出やすくなることがあります。MAO-B阻害薬やCOMT阻害薬を追加したあとに、「前より効きすぎる感じがする」「体が勝手に動く」「夜に見えないものが見える」といった変化があった場合には、クスリの量の見直しが必要かもしれません。
補助薬の価値は、あくまで“患者個々に適したクスリの最小限の組み合わせ方”を見つけることにあります。効果がはっきりしなかったとしても、ちゃんと日々の暮らしを過ごしやすくしてくれているクスリ、それが補助薬なのです。
