市原悦子さん急逝 心不全は安静から「リハビリ」の時代へ
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「心不全の患者さんは、うまく退院されても３人に１人は１年以内に症状を悪化させて再入院するといわれていますが、心臓リハビリを行うと、再入院が減ることが分かっています。かつては『心不全の方は安静第一』といわれていましたが、心臓リハビリが絶対に必要なのです」
■歩行器や自転車こぎで毎日1時間
心臓リハビリとは、運動療法を中心とした生活習慣を改善する総合的なプログラム。心臓リハビリを行うと、行わないグループに比べて死亡数が５６％減少し、心筋梗塞を起こさなかった場合と同じ寿命を全うできたとする報告もある。心不全という大きなハンディが、心臓リハでチャラになったのだ。
心臓リハは、入院中の「急性期」と退院後３カ月くらいまでの「回復期」、さらに生涯を通じた「維持期」の３つに分かれる。金馬が「最初はろれつも回らなかったので、発声練習から始めた」と説明したのは急性期の心臓リハ。運動療法が重要なのが「回復期」以降だ。
「まず運動負荷試験を行って、それぞれの人に適切な運動量を調べます。具体的にはエルゴメーター（自転車こぎ）やトレッドミル（自動歩行器）を使って、心電図や血圧、呼気中の酸素と二酸化炭素などを測定しながら心臓の負担にならず、かつ心臓の機能回復につながる運動量や負荷を探ることになる。ウオーキングもしんどいような方だと、スクワットやかかと上げなどの筋トレからスタートすることもある。そうやって、最大能力の４０～６０％の強さの運動が適切なレベルです」
