欧米で変わる検査基準 治療の基本は悪玉コレステロール値

日本式リスク計算では同じでも、米国式ではリスクが２倍も違う場合がある（Ｃ）ロイター

　心血管病の発症確率を予測する米国のリスク計算式では、血圧、善玉（ＨＤＬ）と悪玉のコレステロール、総コレステロール、喫煙、糖尿病、高血圧症の既往などを入力する。日本では考慮されない血圧高値もリスクとして計算され、血圧の薬の使用も考慮される。

　発症リスクが５％以上あれば、スタチンを使った治療を検討する。さらに７・５％以上で慢性腎臓病、メタボなどのリスク増加因子があれば、スタチンによる治療を行う。

「日本にも独自のリスク計算式（吹田研究）がありますが、いくつか問題点があります。たとえば正常血圧と正常高値血圧のリスクは同じで『０点』、５５歳と６９歳の年齢リスクは『６点』しか違わない。また、ＬＤＬコレステロールのリスクは『１００～１３９が５点』で『１４０～１５９が７点』とほぼ同等です」

■心血管病リスクは日米の計算式で２倍の差が

　日米のリスク計算式を、男性２人の患者に当てはめてみるとどうなるか。

　東丸センター長の試算では、日本スコアによる１０年以内に冠動脈疾患が生じる確率は２人とも同じ４・２％の中リスクでも、米国スコアでは７・５％と１２・２％と開く。