下山祐人あけぼの診療所院長
２００４年、東京医大医学部卒業。１７年に在宅医療をメインとするクリニック「あけぼの診療所」開業。新宿を拠点に１６キロ圏内を中心に訪問診療を行う。
在宅医療に不可欠な存在「ルートマネジャー」の役割は？
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私たち「あけぼの診療所」では、現在約５００人の患者さんを在宅で診ています。１日の訪問数は約６０人。疾患としては、全体の半分ががんで、そのほかは脳疾患や呼吸器疾患などの患者さんが多くを占めます。
当院では１つのチームを「ライン」と呼んでおり、ほぼ毎日稼働しているのは５～６のライン。１ラインは、医師と、「診療パートナー」と呼ぶ看護師や言語聴覚士、理学療法士、作業療法士、救急救命士、管理栄養士、車の運転ができるバックオフィスの要員などのスタッフで構成されています。
この中に、「ルートマネジャー」というスタッフがいます。他の業務と兼任となりますが、ルートマネジャーがいなければ在宅医療がうまく回らないと言っても過言ではないほど、在宅医療をする上で非常に重要な存在です。
その仕事内容を具体的に紹介しましょう。基本的には訪問ルートの決定なのですが、これが実に複雑なのです。
まず、患者さんの状態をトータルに把握し、ニーズに合わせながら効率良く回るためのルートを週替わりで考えなければなりません。その際、主要な幹線道路、裏道、道路事情、たとえば各患者さんの家の位置関係やその周辺の道路の混雑具合など、本当にさまざまな条件を総合的に考慮する必要があります。
