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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

カテーテル治療かバイパス手術か…慎重な選択が命を守る

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 実際、カテーテル治療が広まったことで、多い頃は年間2万例ほどだったバイパス手術の件数は、最近は年間1万2000例くらいまで減っています。しかも、そのうちカテーテル治療後の再狭窄の患者さんが7割程度を占めている印象です。

 かねて、カテーテル治療によるステント留置後に行うバイパス手術は、ステントを留置していない患者さんのバイパス手術と比べると、手術死亡率が高くなるというデータも出ています。患者さんにしてみれば、まずは負担の少ないカテーテル治療で……という気持ちになることは理解できます。しかし、後々を考えると最初からバイパス手術を受けたほうが良いケースは少なくありません。

 虚血性心疾患の治療が必要になったときは、医師に言われるがままカテーテル治療を選択するのではなく、バイパス手術の適応があれば検討に加え、最適な治療はどちらなのかを慎重に判断するべきです。すでにカテーテル治療を受けていて再狭窄があった場合も、安易に再びカテーテル治療を受けることは避け、疑問や不安があれば心臓血管外科のセカンドオピニオンを受けて意見を聞いてみる手もあります。

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