「EGFR」と「遺伝子変異」に注目が 大腸がん治療最前線

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　がんの罹患率トップが大腸がんだ。治療技術は進歩しており、「目を見張るものがある」と専門医は言う。静岡県立静岡がんセンター消化器内科の山崎健太郎医長に治療の最前線を聞いた。

　大腸がんは、がんによる死亡原因第２位。ステージ（病期）は０～Ⅳ期まであり、治療は内視鏡↓手術↓手術＋抗がん剤と進む。肝臓、肺、腎臓など離れた臓器への転移があるステージⅣになると、手術による腫瘍切除が不可能なケースが多く、抗がん剤と放射線を組み合わせる。

　ほかのがんと同様、予後を大きく分けるのは、手術が可能かどうか。２０００～０４年の症例では、５年生存率は０～Ⅰ期が９０％以上だが、ステージⅣでは２０％を下回る。切除不能の大腸がんの予後は悪い。

「しかし、１９９０年代後半以降、新規薬剤（抗がん剤）が次々導入され、組み合わせによって、１次治療が駄目なら２次治療……と５次治療まである。それらの治療の結果、現在は予後が平均３０カ月まで延びています」

　抗がん剤には従来型の薬と分子標的薬がある。分子標的薬は、特定の性質を持つがん細胞をターゲットとして攻撃する抗がん剤。「２種類の抗がん剤の併用＋分子標的薬」「３種類併用＋分子標的薬を逐次投与」などの組み合わせが予後を延ばしている。