5年ぶり指針改訂 高コレステロール薬はやはり飲むべきか

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

「ＬＤＬ―Ｃの下げ過ぎは死亡率、脳出血の発症率を上げる？」も、よくある質問だ。ところが日本の１７年以上の追跡調査で「低コレステロールでの総死亡率上昇は、肝疾患、潜在性のがんなどによる死亡率の上昇があったから」と判明。つまり、死亡率は「上がらない」。

「ＬＤＬ―Ｃはかなり下げても問題にはなりません。ただし、スタチンの通常量で極端に数値が下がる人は、がんなどが隠れている可能性があるので検査が必要です」

　なお、「スタチンでがんが増える？」の質問もあるが、それを否定する研究結果が出ている。

　認知度は低いが、早急な対策が求められるのが「家族性高コレステロール血症（ＦＨ）」だ。突然変異の遺伝性疾患で、生まれた時からＬＤＬ―Ｃが１８０以上（通常は１４０以上が脂質異常症）。男性では２０代から冠動脈疾患を発症したり、突然死もある。若い年代の発症リスクは、ＦＨ以外の人の２０倍ともいわれる。全国のＦＨ患者総数は２５万人以上と推定されている。

「しかし、診断がきっちりされていません。治療でＬＤＬ―Ｃを７０％近く低下でき、冠動脈疾患の発症リスクを下げられます」

　ＦＨ適応の新機序の薬も昨年末に発売されている。

「未治療時のＬＤＬ―Ｃの数値が高い」「家系に若くして冠動脈疾患を発症したことがある」などに該当する人は、一度ＦＨかどうかを調べた方がいい。