食道がんのロボット手術 出血と合併症が3分の1に
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立花慎吾講師 東京医科大学病院・消火器外科（東京都新宿区）
これまで「前立腺がん」と「腎がん」でしか保険適用にならなかった「ロボット支援下内視鏡手術（ダビンチ手術）」が、２０１８年度から「胃がん」「肺がん」「直腸がん」など新たに１２の術式について保険適用が一挙に拡大する。患者にとってメリットが大きいと注目されているのが、高難易度手術のひとつ「食道がん」。同院では、２０１０年から臨床試験として最大月１回ペースで食道がんのダビンチ手術を行い、症例数（今年２月時点で６５例）は全国でもトップクラスに入る。食道がんのダビンチ手術を担当する立花慎吾講師（顔写真）が言う。
「食道は前には肋骨と気管、後ろには背骨があり、周囲は肺、大動脈、心臓といった大事な臓器に囲まれています。ですから開胸手術は大手術になります。それが胸腔鏡・腹腔鏡を使った鏡視下手術により患者さんの侵襲や負担は半減しました。ダビンチの登場により鏡視下手術と変わらない患者さんへの負担が少ない手術が、より安全に、より緻密にできるようになったのです」
食道がんのダビンチ手術は、患者は手術台にうつぶせに寝て、バンザイした姿勢で行う（施設によって異なる）。
