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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「CT」と「MRI」の進化によりカラー動画でリアルに心臓を観察できる

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 進化している心臓の画像検査は、前回お話しした心臓エコー検査だけではありません。「CT」や「MRI」も劇的に進歩しています。

 CTとは、X線を発生させるX線管球が体の周りを回転して360度方向から画像を撮影し、コンピューター解析して身体のさまざまな部位の断面画像をつくる診断装置です。心臓CT(冠動脈CT)は、造影剤を使用して心臓の断面を撮影し、冠動脈の狭窄や閉塞、動脈硬化を評価する検査で、狭心症や心筋梗塞の診断に有効です。

 当初はX線検出器が1列で、1回転で1断面しか撮影できなかったため撮影時間が長く、心臓全体の撮影や高精細かつ立体的に捉えることは困難で、汎用的な検査とはいえませんでした。しかし、X線検出器を多列化したマルチスライスCTの開発によって数多くの断面の撮影を同時に行えるようになり、撮影時間は短縮され、高精細かつ高精度な画像の撮影が可能になりました。

 近年はさらなる多列化が進み、最大で320列のCTも登場しています。1回転で320枚の詳細な画像を撮影できるため立体的な3D画像も作成しやすくなり、カラー化も進んで驚くほどリアルに心臓や冠動脈を立体的に細部まで観察できるようになりました。これにより、血管の狭窄や石灰化の位置を正確に把握でき、血管内のプラークの位置や破裂しやすさもわかります。また、AI技術の導入によって画像の解析処理が劇的に高速化・自動化されました。

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