坂本昌也国際医療福祉大学 医学部教授 国際医療福祉大学 内科部長・地域連携部長
専門は糖尿病治療と心血管内分泌学。１９７０年、東京都港区生まれ。東京慈恵会医科大学卒。東京大学、千葉大学で心臓の研究を経て、現在では糖尿病患者の予防医学の観点から臨床・基礎研究を続けている。日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本内分泌学会の専門医・指導医・評議員を務める。
正常値で心臓病がない人も薬で血圧を下げると健康メリットあり
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着目すべき点は、「年齢にかかわらず１２０㎜Ｈｇ未満まで下げた方がリスクが低い」という点です。つまり、高齢者でも低い方がいいという結果だったのです。
それによって、米国は１８年、高血圧の基準値を１３０／８０㎜Ｈｇ未満まで引き下げました。ＳＰＲＩＮＴ研究では「１２０㎜Ｈｇ未満まで下げた方がよい」という結果だったのですが、それより高い「１３０㎜Ｈｇ未満」としたのは、ＳＰＲＩＮＴ研究は、白衣の医師や看護師らを見て緊張から血圧が上がる「白衣高血圧」が起こらない状況での試験だったから。実際の診察の現場では白衣高血圧が起こる可能性を考慮して、１３０㎜Ｈｇ未満となりました。
■心筋梗塞、狭心症の初発・再発を防ぐ
一方、日本でも１９年に高血圧の治療ガイドラインが改定されました。米国と違い、基準値を一気に下げると混乱を招くとの理由から、高血圧の基準値はそのままで、目標値が引き下げられました。
７５歳未満は診察室血圧で１３０／８０㎜Ｈｇ未満を、７５歳以上で１４０／９０㎜Ｈｇ未満を目指すとしたのです。この目標値は目安であり、個々の状態から医師が判断し、最終的に決定する形になります。
