著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「心アミロイドーシス」の新たな治療薬が続々と登場している

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 患者側も、現時点では初期の段階から心アミロイドーシスを的確に診断できる医師はそれほど多くない、とりわけ地方では限られる……といった認識を持ったうえで、心アミロイドーシスに関する知識を身に付けておきましょう。

 心アミロイドーシスは「遺伝性」のタイプもあるので、親族の中に心臓突然死している人がいる場合は、注意しておく必要があります。心臓突然死は、心筋梗塞などの虚血性心疾患、大動脈解離などの大動脈疾患、心室細動などの致死性不整脈のほかに、心アミロイドーシスが要因の拡張型心筋症による突然死という可能性もあります。比較的壮健だった働き盛りの突然死が家系にあるときには要注意です。

 また、心アミロイドーシスは多発性骨髄腫などの血液がんとオーバーラップする部分があるので、検査で血清タンパク異常や尿タンパク異常を指摘されたら、心アミロイドーシスにも注意を払ったほうがいいでしょう。これらのタンパク異常があり、ベンス・ジョーンズ蛋白という多発性骨髄腫に特有のタンパク質が検出された場合には、末期像として心アミロイドーシスを来す可能性が高いのです。

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