東敬一朗石川県・金沢市「浅ノ川総合病院」薬剤部主任、薬剤師
1976年、愛知県生まれの三重県育ち。摂南大学卒。金沢大学大学院修了。薬学博士。日本リハビリテーション栄養学会理事。日本臨床栄養代謝学会代議員。栄養サポートチーム専門療法士、老年薬学指導薬剤師など、栄養や高齢者の薬物療法に関する専門資格を取得。
降圧剤「ARB」がACE阻害薬と併用されない理由 副作用が増強
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ACE阻害薬と同様に、ARBにも血圧を下げるだけでなく心臓や腎臓を保護する作用もあるので、とてもメリットがあるクスリです。また、ARBはACEには作用しないので、ACE阻害薬の特徴的な副作用である空咳（痰が絡まない咳）が起こらないというメリットもあります。
一方で、血液中のカリウムが増えるという副作用は両者に共通しています。カリウムが増えすぎると心臓に悪影響が出る可能性もあるため、ACE阻害薬と同様にARBを服用している方も定期的に血液検査をしておいたほうがいいでしょう。
そうなると、ACE阻害薬でアンジオテンシンⅡが作られないようにして、それでもできてしまったアンジオテンシンⅡの影響をARBで止められれば一番いいのではないかと考える方もいらっしゃると思います。ただ、ACE阻害薬とARBは添付文書上では「併用注意」となっています。なぜなら、降圧効果が強まるだけでなく、両者が共通して持っているカリウムが増えすぎるという副作用が増強される可能性があるからです。そのため、一般的にはどちらか一方だけを使うというケースが多いクスリとなります。
