長久堂野村病院診療支援部薬剤科科長、薬剤師。１９７５年、奈良県生まれ。福山大学大学院卒。広島県薬剤師会常務理事、広島県病院薬剤師会理事、日本病院薬剤師会中小病院委員会副委員長などを兼務。日本病院薬剤師会感染制御認定薬剤師、日本化学療法学会抗菌化学療法認定薬剤師といった感染症対策に関する専門資格を取得。
【真菌性眼内炎】目の中にカビが侵入して発症 カテーテル留置の合併症も
真菌（カビ）による感染症で、最近話題になったもののひとつが「真菌性眼内炎」です。カンジダやアスペルギルスなどの真菌が目の中に入り込んでしまうことで発症します。コンタクトレンズの装着や外科的な手術などで直接的に目が損傷を受ける場合（外因性）と、体の中で目以外のところから血液を介して目に真菌が運ばれる場合（内因性）の主に2つが知られています。
真菌性眼内炎は、免疫力が低下している状態で出現しやすいことも知られています。具体的には、ステロイドの使用、エイズ、糖尿病、悪性腫瘍などがリスクとなります。特に話題になったのは、中心静脈カテーテルを長期間血管内に留置している場合の真菌性眼内炎です。このカテーテルは、栄養状態の悪い患者さんや、長期間口から食事をとることが難しい方に水分や栄養を補給してもらうために挿入します。通常は、糖質、アミノ酸、脂質、電解質などの高濃度の栄養輸液を24時間かけて点滴します。高カロリー輸液とも呼ばれ、投与ルートとなるカテーテルは、一般的に鎖骨下静脈から挿入し、先端部を上大静脈（中心静脈）に留置します。
この中心静脈カテーテル留置の合併症として問題となっているのが、カンジダによる真菌性眼内炎です。治療開始が遅れてしまうと失明の危険性も高くなります。いかに早めに気づいて治療を開始するかが重要なのです。中心静脈カテーテルを留置されている時は、目のかすみや、蚊のようなものが飛んでいるように見える症状（飛蚊症）など、真菌性眼内炎の初期症状を見逃さないことが大切です。進行してしまうと充血、視力の低下、失明の危険もあります。 治療は主に抗真菌薬の点滴治療が行われますが、カンジダの治療に多く用いられるキャンディン系の抗真菌薬は眼球の奥の硝子体への移行が不良なため、アゾール系など他の抗真菌薬を用いるといった注意も必要になります。
