「三尖弁閉鎖不全」に対するカテーテル治療の期待と課題

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　今年7月、米アボット・ラボラトリーズの日本法人が、日本初となる三尖弁の閉鎖不全による逆流に対するカテーテル治療用デバイスの製造販売承認を取得したことが発表され、2026年の春には国内での販売がスタートする予定だといいます。

　これまで、三尖弁の逆流に対する治療は、拡張した三尖弁輪を縫って縮小させる三尖弁輪縫縮術、傷んだ弁の形を整える三尖弁形成術、人工弁に交換する人工弁置換術といった外科手術が行われていましたが、手術リスクが高い高齢者や重症な患者さんでは、薬物による対症療法しか選択肢はありませんでした。それが、カテーテルを用いて三尖弁の弁尖をクリップで留めて逆流を軽減する低侵襲な治療の登場により、“救い”になる可能性が広がったといえるでしょう。

　三尖弁は右心房と右心室をつなぐ心臓弁で、閉鎖不全を起こし閉じにくくなると、血液が逆流して腹水がたまったり、足がむくんだり、肝腫大などの症状が引き起こされます。また、とりわけ高齢者の場合には、逆流が高度になると吸収不良症候群といって小腸から適切に栄養が吸収されなくなり、フレイルやサルコペニアを招いて全身が衰えて心臓をはじめさまざまな病気につながるパターンに陥りやすくなります。