「無症候性心筋虚血」はいきなり心臓突然死を招く危険あり

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　たとえば、心臓に血液を送る左冠動脈主幹部が極度に狭くなる左主幹部病変の高度狭窄といった極めて重症なケースでは、胸痛や顎の違和感などの症状が生じますが、糖尿病の患者さんは血管が枯れ枝状になっていることによる末梢血管の病変、びまん性狭窄という状態が多いため、症状が出にくいといえます。

　そうした無症候性心筋虚血でなんらかの症状が現れる場合、急性心不全や慢性心不全、あるいは突然死という形でいきなり出現するのが特徴です。糖尿病の患者さんで急性心不全や慢性心不全が現れる場合は、足のむくみや空咳がひどくなるケースもみられます。

■冠動脈疾患の治療歴がある人も要注意

　糖尿病のほかには、過去に冠動脈疾患を治療したことがある人に無症候性心筋虚血が起こる場合があります。とくに、心筋に血液を供給する主要な冠動脈3本のうち、心臓の前側を栄養する左前下行枝の治療がしっかり行われていて、ほかの2本……後ろ側を栄養する左回旋枝、下側を栄養する右冠動脈に有意病変があるケースでは、その病変をカバーする側副血行が不十分だった時に無症候性心筋虚血による心不全を起こし、発見される場合があります。