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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「無症候性心筋虚血」はいきなり心臓突然死を招く危険あり

公開日: 更新日:

 今年5月、91歳の上皇陛下が心臓の検査を受けるために東京大学医学部付属病院に入院し、「無症候性心筋虚血」と診断されました。胸痛などの自覚症状はないものの、一定の運動負荷がかかると心筋への血流が不十分になる病態で、見逃されて診断が遅れると心筋梗塞や心不全につながるリスクがあります。

 上皇陛下は2012年に狭心症で冠動脈バイパス手術を受けられた後、22年には三尖弁閉鎖不全による右心不全と診断され、薬物治療を続けていらっしゃいました。退院後はこれまでの治療に加えて新たな薬物治療を始め、過度な運動負荷を避けながら日常生活を送られているそうです。また今年7月には上室性不整脈が確認されて心臓への負荷を和らげる薬の服用を開始したといいます。

 無症候性心筋虚血は、とりわけ糖尿病の患者さんに見られやすい病態です。一般的に、心筋への血流が不足すると、血流が断たれたところの心筋が壊死してしまうことで痛みを生じます。しかし、糖尿病の患者さんは血糖値が高い状態が続いて細かい血管の血流が悪くなったり、体内に余っているブドウ糖の代謝産物が蓄積するなどして神経細胞が障害され、痛みやしびれを感じづらくなります。そのため、心筋虚血が起こっても痛みなどの症状が現れにくいのです。

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