著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

致死性不整脈に対する「放射線治療」の期待と課題

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 そこで近年、注目されているのが放射線治療です。それまで主にがん治療に用いられてきた定位放射線治療と呼ばれる放射線を狭い範囲に照射する技術を、致死性不整脈に応用した定位的不整脈放射線療法(STAR)が登場しました。従来のカテーテルアブレーションと同じように、異常な電気信号を発生させている心筋組織に対して放射線をピンポイントで正確に照射することで、異常な電気信号を遮断して心臓を正常なリズムに戻す治療法です。

 冒頭で触れた研究では、STARを行った患者は、カテーテルアブレーションを行った患者に比べ、重篤な副作用が大幅に少ないという結果が報告されています。治療後1年以内に入院が必要な重篤な有害事象を経験した患者は、カテーテルアブレーションでは38%だったのに対し、放射線では9%でした。合併症もカテーテルアブレーションの方が放射線よりも早期に発生していました。また、カテーテルアブレーションでは4例が治療後1カ月以内に死亡し、その全員が治療関連有害事象発生直後(うち1例は処置中に死亡)でした。一方、放射線は3年間の追跡期間中に治療関連の副作用に起因する死亡例は認められなかったといいます。

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