１９５５年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院（千葉県鴨川市）や新東京病院（千葉県松戸市）などで数多くの手術症例を重ね、０２年に現職に就任。これまでに執刀した手術は６５００例を超え、９８％以上の成功率を収めている。１２年２月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」（プレジデント社）、「１００年を生きる 心臓との付き合い方
「フレイル」は心機能を低下させて心臓病の予後を悪くする
以前から、フレイルは心不全患者の約40％に合併し、再入院や死亡リスクを約2倍に高める悪化因子であることが知られています。心不全が進行すると、食欲がなくなって食事量が減ってしまいます。心機能が低下して血液を肺に送る力が衰えることで、腸管や肝臓にうっ血を来して腹部臓器のむくみを生じ、腸の動きが悪化するためです。また、肺での酸素と二酸化炭素のガス交換が阻害されることで呼吸障害や倦怠感が生じ、これも食欲不振につながります。
食事量が減って栄養状態が低下すると、全身の筋肉量が減少します。さらに活動量も低下して、これも筋肉量を減少させます。そうなると血圧の調節力が低下し、重要臓器への血流確保を優先することから心臓の負担が増大するうえ、加えてほかの臓器にも障害が起こり、予後が悪くなるのです。
逆に心不全の患者さんに栄養介入を行うと、死亡率や再入院率が低下したという報告もあります。つまり、心不全の悪化を防ぐにはフレイル対策がとても重要なのです。
■三尖弁閉鎖不全が関係するケースも
