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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「フレイル」は心機能を低下させて心臓病の予後を悪くする

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 三尖弁閉鎖不全は、心不全と密接に関係しています。三尖弁閉鎖不全による逆流が心肥大や心拡大を助長して心臓のポンプ機能の低下を招き、心不全を進行させるケースもあれば、心不全によるポンプ機能の低下が右心室の拡大を招き、それによって三尖弁輪も拡大して三尖弁が閉じにくくなることで、逆流が起こりやすくなる場合もあります。

 先ほども触れたように、三尖弁閉鎖不全はフレイルにもつながっていますから、心不全、三尖弁閉鎖不全、フレイルは、それぞれ互いに深く関わり合っているのです。

 現時点では、まだそれほど広く世間に認識されてはいませんが、これからさらに高齢化が進む日本では、心不全、フレイル、三尖弁閉鎖不全がリンクした健康トラブルが社会的にも大きな問題になるのは間違いないでしょう。だからこそ、早い段階から三尖弁閉鎖不全を検査などでしっかりフォローして、逆流がある程度まで進んだら、カテーテルをはじめとした治療を実施し、逆流を改善する。こうした対応が、フレイルの進行や心不全パンデミックの対策につながると考えます。


 次回もフレイルと心臓病についてのお話を続けます。

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【連載】上皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」

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