道具へのこだわりが手術の完成度をアップさせる

順天堂大学の天野篤教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

　一般的に、心臓外科の手術では顕微鏡は使用しません。患部を拡大する必要がある際は、倍率５倍程度のルーペを使います。これが顕微鏡なら２０倍ほど拡大して見ることができるため、たとえば再手術で癒着を剥離するときなど、組織の変わり目のほんのわずかな隙間になっている部分を見つけられる可能性があります。そうなれば、より精密で完成度の高い手術ができるようになるでしょう。

　ただし、課題もあります。脳外科の手術は、患者さんの頭をしっかり固定して動かない状態で行うことが多いため、顕微鏡を使った処理に向いています。一方、心臓外科の手術は心臓を動かしたまま行うケースも多いうえ、ルーペで拡大した細かい視野だけでなく、もっと全体を広く見なければならない場面がたくさんあります。

　仮に顕微鏡を使って心臓の手術をするとなれば、そうした視野の切り替えをどのように行うかを考えなければなりません。「この患者さんの状態なら、この場面で顕微鏡を使えばより精密な処置ができる」といったように、最初から顕微鏡を使用するポイントを狙いすましていく必要があります。そうしなければ、顕微鏡が持つ本当の利点を引き出すことはできないでしょう。