投与で進行リスク2割減 乳がん治療薬に新たな「第1選択」

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

「ホルモン受容体陽性の再発乳がんの特徴として、比較的、術後年数が経ってからの再発例が多い。さらに最初の再発部位の調査では、骨転移が多い傾向にあり、脳転移の出現は平均５年で、脳転移発生後の予後は短いことが判明しました」

■ポイントは抗がん剤切り替えのタイミング

　今回、治療法が変わったのは、ホルモン受容体陽性の、閉経後の進行・再発乳がんだ。

　乳がん治療に使われる主なホルモン剤は、作用メカニズムが異なる「抗エストロゲン薬」「アロマターゼ阻害薬」「ＬＨ―ＲＨアゴニスト製剤」「黄体ホルモン薬」がある。初回に使用される薬は、当然ながら、「最も効果が高い」と試験で証明されたものだ。

「かつては抗エストロゲン薬の『タモキシフェン』という薬が第１選択でしたが、アロマターゼ阻害薬の方が効果が高いことがわかり、そちらが第１選択になりました。そして新たに、抗エストロゲン薬の『フルベストラント』が効果が上回るという国際試験の結果が出たのです」

　それにより、閉経後の進行・再発乳がんのホルモン療法の第１選択は、フルベストラントになった。試験では、アロマターゼ阻害薬よりも奏効期間（薬が効いている期間）が約８カ月長く、臨床的有用期間（臨床的に有用性が認められた期間）が３カ月長かった。この薬を使うことで、従来より、病気の進行リスクを２０％減少できるという結果も出ている。