減量手術の総本山 糖尿病歴10年未満なら約9割が“寛解”

四谷メディカルキューブ／減量・糖尿病外科センターの笠間和典センター長　（提供写真）

■症例数は日本一で手術死亡ゼロ

　減量手術は、簡単に言えば胃の容量を小さくする手術。主に４つの術式があるが、最も多く行われているのは保険適用の「腹腔鏡下スリーブ状胃切除術（ＬＳＧ）」、次いで「腹腔鏡下スリーブバイパス術（ＬＳＧＢ）」という。

「ＬＳＧは胃だけをバナナ１本くらいの大きさにする手術で、所要時間は約１時間半。ＬＳＧＢは胃を小さくした上に、食物が十二指腸や小腸の一部を通らないようにする手術で、所要時間は３～４時間。入院期間は、どちらも４泊５日です」

　術後の体重減少効果は１年から１年半のデータで、ＢＭＩ平均４２で約４０キロの減少。ごく一部に食習慣が変えられずリバウンドする人もいるが、５年以上の長期的な体重減少が証明されているという。糖尿病も８割以上の人は、薬一切なしでヘモグロビンＡ１ｃが６・５以下にとどまる“寛解”の状態になる。他のすべての合併疾患も６割以上の確率で改善するという。

「糖尿病が寛解に至らないケースは、インスリンの分泌が枯渇しているような重度の方です。だから、手術は早ければ早いほど改善効果が見込めます。特にＬＳＧＢは糖尿病に対する効果が高く糖尿病歴が１０年未満なら約９割の患者さんは寛解へもっていけます」